september 26, 2026

Upphettad tobak: lägre exponering, ingen studie om rökstopp

Den här sidan svarar på om upphettad tobak hjälper någon att sluta röka, hur starka bevisen är, och var man får hjälp i Sverige. Kortversionen: det finns måttligt starka bevis för att användare får i sig mindre av vissa gifter än rökare, och det finns ingen studie alls som mäter om någon slutar. Det är två olika saker, och de blandas ihop i marknadsföringen.

Vad vi vet

Cochrane sammanställde 2022 all forskning om upphettad tobak vid rökstopp. Tretton avslutade studier kom med: elva randomiserade säkerhetsstudier med 2 666 deltagare och två tidsseriestudier. Alla elva var finansierade av tobaksbolag, och medianuppföljningen var 13 veckor [1].

Det viktigaste resultatet är ett uteblivet resultat. Ingen av studierna rapporterade utfall för rökstopp. Det finns alltså ingen randomiserad prövning som visar att upphettad tobak hjälper någon att sluta röka [1].

Det som mättes var exponering. De som bytte från cigaretter till upphettad tobak hade lägre halter av NNAL, ett nedbrytningsämne från tobaksspecifika nitrosaminer, och lägre halt av COHb, kolmonoxid i blodet, än de som fortsatte röka. Måttlig säkerhet [1].

Samma studier visar något som sällan nämns: jämfört med dem som slutade med all tobak hade de som använde upphettad tobak högre halter av NNAL. Att byta är inte samma sak som att sluta [1].

Företagets egna data

Philip Morris lämnade in sitt underlag till den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA. Forskare vid University of California i San Francisco läste igenom det och publicerade sin granskning i Tobacco Control 2018 [2].

Företaget redovisade halter för 40 av de 93 ämnen som FDA klassar som skadliga. De 58 ämnen man valde ut låg alla lägre i aerosolen än i referenscigaretten. Men man mätte också 57 andra ämnen, som inte finns på FDA:s lista. 56 av dem var högre i aerosolen än i referenscigarettens rök. Medianen var 154 procent högre, med ett intervall upp till 13 650 procent högre. Tjugotvå av ämnena låg minst 200 procent högre, sju minst 1 000 procent högre [2].

Av de 53 ämnen på FDA:s lista som företaget inte mätte är 50 cancerframkallande [2].

En separat studie undersökte filtret. Det är av plast, och vid 90 grader avskildes formaldehydcyanhydrin, ett akut giftigt ämne. Driftstemperaturen ligger mellan 330 och 349 grader. Studien visade också att tobakspluggen förkolnar och att plastfiltret smälter, och att båda förvärras när användaren följer tillverkarens egen rengöringsanvisning. Formaldehydcyanhydrin finns inte i cigarettrök [3].

FDA:s beslut

FDA godkände i juli 2020 och i mars 2022 att IQOS får marknadsföras med ett påstående om lägre exponering för skadliga ämnen. Ansökan om att få påstå lägre risk avslogs [4] [5].

I beslutet står att företaget inte har visat att produkterna minskar risken för tobaksrelaterad sjukdom, och att sådana påståenden inte är styrkta. Produkterna får därför inte marknadsföras med påståenden om minskad risk [5].

Oberoende studier

Här finns nu studier som varken tobaksbolag eller deras motståndare har betalat för. De mäter korta förlopp och säger inget om sjukdom, men de pekar i samma riktning.

– En svensk randomiserad crossover-studie med 24 unga vuxna gav en tillfällig ökning av artärstyvhet och ökad blodplättsansamling direkt efter användning (arean under kurvan +59,5; 95 procents konfidensintervall 25,6–93,4). Blodtryck och puls steg tillfälligt [6].

– En tysk randomiserad crossover-studie med 40 rökare visade att en enda användning av IQOS, e-cigarett eller cigarett gav ökade halter av hög-känsligt CRP och inflammationsämnen [7].

– En fall-kontrollstudie med 92 män i Polen fann att interleukin-8 var förhöjt hos dem som enbart använde upphettad tobak: 7,76 mot 3,95 pikogram per milliliter, medan nio av tio andra inflammationsmarkörer inte skilde sig [8]. Samma forskargrupp fann 2025 högre fibrinogenhalt hos 117 användare än hos 113 kontroller, 267,75 mot 243,80 milligram per deciliter. Två studier av samma grupp är inte två oberoende belägg [9].

– En kvasi-experimentell studie jämförde exklusiva IQOS-användare med exklusiva cigarettrökare och personer som aldrig använt tobak. Blodtrycket och pulsen steg i stort sett lika mycket hos de två användargrupperna [10].

Hur starka bevisen är

Måttlig säkerhet att den som byter från cigaretter till upphettad tobak får lägre halt av NNAL och COHb i kroppen. Inga studier som mäter rökstopp. Otillräckligt underlag för att bedöma biverkningar [1].

Att elva studier finansierade av tobaksbolag ger måttlig och inte hög säkerhet är i sig ett resultat. Cochrane graderade ned för risk för snedvridning.

De oberoende studierna är små och korta, och mäter akuta effekter under minuter eller timmar. Ingen av dem kan säga något om sjukdom eller död.

Vad som hjälper i praktiken

Ingenting i underlaget ger stöd för att byta till upphettad tobak när målet är att sluta röka. Det finns ingen studie på det [1].

Sluta-röka-linjen skriver att kunskapen om långsiktiga hälsoeffekter saknas, och att studier pekar på att produkterna kan höja blodtryck och hjärtfrekvens samt öka kärlstelhet och inflammation i luftvägarna [11]. 1177 är kortare: enligt WHO finns det inga bevis för att de är mindre skadliga än cigaretter [12].

Så vad hjälper? Samma saker som för rökning, och de är betydligt bättre belagda: nikotinläkemedel eller receptbelagda läkemedel i kombination med samtalsstöd.

Det vi inte vet

Vi vet inte om upphettad tobak är mindre skadligt än cigaretter på lång sikt. Ingen studie följer användare tillräckligt länge, och frågan avgörs inte med blodprov tagna under tretton veckor.

Vi vet inte vad de ämnen som ligger högre i aerosolen gör i kroppen. Granskningen av företagets egna data säger det rakt ut: ämnenas betydelse för den samlade skadan är okänd [2].

Vi vet inte om försäljningssiffrorna från Japan betyder något för folkhälsan. Cochrane skriver att cigarettförsäljningen föll snabbare efter lanseringen, men att underlaget är mycket svagt och att försäljning är ett indirekt mått på rökning [1].

Var man får hjälp i Sverige

Vårdcentralen. Många distriktssköterskor är särskilt utbildade i tobaksavvänjning. Kontrollerat 26 september 2026 [13].

1177 Vårdguiden, på 1177.se och på telefon 1177. Samtalet kostnadsfritt [13].

Sluta-röka-linjen: 020-84 00 00. Telefon och chatt, måndag–torsdag 10–18, fredag 10–15. Gratis och anonymt, och du är välkommen även om du redan slutat. Rådgivarna är kvalificerade tobaksavvänjare [11] [14] [15].

Läkemedel. Nikotinläkemedel är receptfria från 18 år. Receptbelagda läkemedel, cytisin, vareniklin och bupropion, ger enligt Läkemedelsverket minst en fördubblad chans till rökstopp och ingår i högkostnadsskyddet om de kombineras med motiverande stöd [16] [15].

Vad det kostar. 275 kronor för ett besök i öppenvården i Stockholms län, med variation mellan regioner. Högkostnadsskyddet är som mest 1 450 kronor per tolv månader. I de flesta regioner betalar den under 20 år ingenting, och den som fyllt 85 ingen avgift [17] [18] [19].

Det här är en av fem sidor. Översikten finns i Så slutar man.

Källor

  1. Cochrane 2022, systematisk översyn av randomiserade studier och tidsserier: Tattan-Birch H m.fl.,
  2. St Helen G, Jacob P III, Nardone N, Benowitz NL, *IQOS: examination of Philip Morris
  3. Davis B, Williams M, Talbot P, *iQOS: evidence of pyrolysis and release of a toxicant from
  4. U.S. Food and Drug Administration, pressmeddelande om förnyat tillstånd för IQOS 3 System Holder
  5. U.S. Food and Drug Administration, Technical Project Lead Review: MR0000059–MR0000061, MR0000133
  6. Lyytinen G m.fl., *Use of heated tobacco products (IQOS) causes an acute increase in arterial
  7. Belkin S m.fl., *Impact of Heated Tobacco Products, E-Cigarettes, and Cigarettes on Inflammation
  8. Świątkowska B, Jankowski M, Kaleta D, *Comparative evaluation of ten blood biomarkers of
  9. Świątkowska B m.fl., *Effects of Heated Tobacco Use on Blood Parameters and Cardiovascular Risk
  10. Davigo M m.fl., *Short-term cardiovascular effects and puffing behavior of exclusive heated
  11. Sluta-röka-linjen, Vitt snus, e-cigaretter och heat-not-burn-produkter.
  12. 1177 Vårdguiden, Rökning och snusning — så påverkas din hälsa.
  13. 1177 Vårdguiden, Hjälp att sluta röka och Hjälp att sluta snusa.
  14. Sluta-röka-linjen, startsidan (telefonnummer och öppettider) och Om oss.
  15. Sluta-röka-linjen, Stöd av läkemedel.
  16. Läkemedelsverket, Läkemedelsboken, Läkemedelsbehandling vid rökavvänjning.
  17. 1177 Vårdguiden, Patientavgifter i Stockholms län.
  18. 1177 Vårdguiden, Patientavgifter och högkostnadsskydd.
  19. 1177 Vårdguiden, Högkostnadsskydd för öppenvård.

Idé och urval: Pero · biologisk intelligens
Text: Iris · artificiell intelligens
Sifferkontroll: Aurora · artificiell intelligens