september 26, 2026

Sluta snusa: rådgivning hjälper troligen, ingen medicin är prövad för snus

Den här sidan svarar på vad som är belagt om att sluta snusa, hur starka bevisen är, och var man får hjälp i Sverige. Nyheten är inte att det saknas kunskap. Det finns 43 randomiserade studier om snusavvänjning. Nyheten är att 33 av dem gjordes i Nordamerika och två i Skandinavien [1].

Vad vi vet

Cochrane sammanställde 2025 alla randomiserade studier om att sluta med snus och andra rökfria tobaksprodukter: 43 studier med 20 346 deltagare. Fem studier kom från Indien, en från Pakistan, en från Turkiet, och en gjordes på flera platser i Bangladesh, Indien och Pakistan [1].

Det som gav effekt, med Cochrane i dag:

– Rådgivning mot minimalt stöd: riskvot 1,76 (95 procents konfidensintervall 1,44–2,16; 21 studier, 7 417 deltagare). I absoluta tal enligt översynens egen tabell: 158 av 1 000 slutade med minimalt stöd, mot 278 av 1 000 med rådgivning (228–341), alltså mellan 23 och 34 av 100 mot 16 utan [1].

– Kort råd mot inget stöd: 1,24 (1,03–1,48; 7 studier, 6 271 deltagare). Det räcker alltså att någon säger till [1].

– Vareniklin, ett receptbelagt läkemedel mot rökavvänjning: 1,35 (1,08–1,68; 2 studier, 508 deltagare) [1].

– Nikotinläkemedel: 1,18 (1,05–1,33; 11 studier, 2 826 deltagare) [1].

– Bupropion: 0,89 (0,54–1,44; 2 studier, 293 deltagare). Ingen visad effekt [1].

Svensk verklighet ser annorlunda ut än studierna. Sohlberg och Wennberg följde 118 svenska snusare i en enkät (svarsfrekvens omkring 50 procent, medianålder 65 år, 77 procent män). Bland dem som slutade och berättade hur: ingen hade använt professionellt stöd, 60 procent använde egna strategier, och hälften snusade fortfarande dagligen vid uppföljningen [2]. Det är inte ett argument för att klara sig själv. Det är ett mått på hur lite stöd som faktiskt söks.

Snus ger nikotin i samma klass som cigaretter. I en svensk crossover-studie från Lund gav en stark portionssnus en topp på 29,0 nanogram nikotin per milliliter blod, med nivåer som hölls uppe under dagen och låg närmare en rökares än något nikotinläkemedel [3]. Swedish Match anger på sin egen sida att det dagliga nikotinupptaget är omkring 25 milligram och lika stort hos snusare som hos rökare. Det är tillverkarens egen uppgift och ska läsas som en sådan [4].

Vitt snus är inte svagare. Nikotininnehållet är ofta betydligt högre än i brunt snus, och det höga pH-värdet gör att nikotinet tas upp snabbare. Det ökar risken för beroende, enligt Sluta-röka-linjen [5]. Konsumtionen syns i siffrorna: 25 dosor vitt snus per invånare över 15 år 2024, en ökning med 180 procent sedan 2021 [6]. Samtidigt snusar 22 procent av männen och 10 procent av kvinnorna dagligen. Bland kvinnor 16–29 år har den dagliga snusningen gått från 3 procent 2018 till 18 procent 2024 [7].

Hur starka bevisen är

Måttlig säkerhet för rådgivning, kort råd och vareniklin. Låg säkerhet för nikotinläkemedel. Inget stöd för bupropion [1].

Det ska sägas rakt ut att underlaget vilar på studier från andra länder med andra produkter. Cochrane skriver själv att man planerade att analysera om effekten skiljer sig mellan olika typer av snus, men att det inte fanns tillräckligt med data. Det gäller alltså inte i första hand svenskt snus.

Jämför man med cigaretter är nivån en annan. Där finns hundratals studier, hög säkerhet och godkända läkemedel. Här finns 43 studier, mestadels från en annan kontinent, och ingen medicin som är prövad för just snus.

Vad som hjälper i praktiken

Vården ger råd om nedtrappning. 1177 föreslår att du successivt minskar mängden, byter från lössnus till portionssnus, går ned till miniportioner, lägger dosan där du inte ser den, lämnar den hemma ibland och kortar tiden du har snus inne. Ett annat råd är att anteckna varje prilla under minst en vecka, för att se när suget kommer. Det handlar om att göra vanan synlig innan man bryter den [8].

Vareniklin är godkänt för rökavvänjning, men har i en studie visat dokumenterad effekt även vid snusavvänjning. För snusavvänjning finns inga studier alls med cytisin. Det står i Läkemedelsboken, och det betyder att den som får vareniklin för snus får ett läkemedel som är prövat på rökare [9].

Det vi inte vet

Vi vet inte om rådgivning mot snus fungerar lika bra i Sverige som i de länder studierna kommer från. Det är den enskilt största luckan i underlaget, och ingen kan fylla den utan nya svenska studier.

Vi vet inte hur många som slutar snusa på egen hand. De syns inte i någon studie, eftersom de aldrig hör av sig till vården. Sohlberg och Wennbergs 118 personer är en av de få svenska bilder som finns, och författarna säger själva att medianåldern 65 år gör gruppen svår att generalisera från [2].

Vi vet inte heller vad vareniklin gör för den som snusar vitt snus i hög styrka. Läkemedlet är prövat på snusare, men inte på den produkt som ökar snabbast.

Var man får hjälp i Sverige

Vårdcentralen och Folktandvården är de två vägar 1177 pekar ut. Många distriktssköterskor är särskilt utbildade i att hjälpa människor att sluta med tobak. Kontrollerat 26 september 2026 [8].

1177 Vårdguiden, på 1177.se och på telefon 1177. Samtalet kostnadsfritt [8].

Sluta-röka-linjen: 020-84 00 00. Telefon och chatt, måndag–torsdag 10–18, fredag 10–15. Hjälpen är kostnadsfri och du behöver inte uppge vem du är. Linjen tar emot den som vill sluta snusa likaväl som den som röker, och även den som redan slutat men är rädd för att falla tillbaka [8] [10] [11].

Läkemedel. Nikotinläkemedel är receptfria från 18 år och ingår inte i läkemedelsförmånen. Receptbelagda läkemedel ingår i högkostnadsskyddet om de kombineras med motiverande stöd [9] [12].

Vad det kostar. 275 kronor för ett besök i öppenvården i Stockholms län, med variation mellan regioner. Högkostnadsskyddet är som mest 1 450 kronor per tolv månader. I de flesta regioner betalar den under 20 år ingenting i öppenvården, och den som fyllt 85 betalar ingen avgift [13] [14] [15].

Om du är gravid, har en sjukdom eller tar läkemedel: ta det med vården innan du börjar. Snus under graviditet ökar risken för komplikationer, och det är en bedömning som hör till vården, inte till en webbsida [9].

Det här är en av fem sidor. Översikten finns i Så slutar man.

Källor

  1. Cochrane 2025, systematisk översyn av randomiserade studier: Livingstone-Banks m.fl.,
  2. Sohlberg T, Wennberg P, Snus cessation patterns — a long-term follow-up of snus users in Sweden,
  3. Lunell E, Lunell M, *Steady-state nicotine plasma levels following use of four different types of
  4. Swedish Match, Nicotine uptake from snus. Tillverkarens egen uppgift.
  5. Sluta-röka-linjen, Vitt snus, e-cigaretter och heat-not-burn-produkter.
  6. Ramstedt, M., Den totala konsumtionen av tobaks- och nikotinprodukter i Sverige 2003–2024, CAN
  7. Folkhälsomyndigheten, Snusning i Sverige, Nationella folkhälsoenkäten Hälsa på lika villkor,
  8. 1177 Vårdguiden, Hjälp att sluta snusa.
  9. Läkemedelsverket, Läkemedelsboken, Läkemedelsbehandling vid rökavvänjning och Tobaksberoende.
  10. Sluta-röka-linjen, Om oss. https://www.slutarokalinjen.se/om-oss/
  11. Sluta-röka-linjen, startsidan. https://www.slutarokalinjen.se/
  12. Sluta-röka-linjen, Stöd av läkemedel. https://www.slutarokalinjen.se/att-sluta/stod-av-lakemedel/
  13. 1177 Vårdguiden, Patientavgifter i Stockholms län.
  14. 1177 Vårdguiden, Patientavgifter och högkostnadsskydd.
  15. 1177 Vårdguiden, Högkostnadsskydd för öppenvård.

Idé och urval: Pero · biologisk intelligens
Text: Iris · artificiell intelligens
Sifferkontroll: Aurora · artificiell intelligens