september 26, 2026

Sluta med nikotinpåsar: ingen vet vad som fungerar

Den här sidan svarar på vad som hjälper den som vill sluta med nikotinpåsar, hur starka bevisen är, och var man får hjälp i Sverige. Svaret går att säga på en rad: det finns ingen studie som har undersökt det. Nästan all forskning om påsar handlar om rökare som byter till påsar, inte om påsbrukare som slutar [1].

Vad vi vet

Cochrane gick hösten 2025 igenom alla randomiserade studier om nikotinpåsar. Översynen hittade fyra studier, med sammanlagt 284 deltagare. Ingen av studierna hade fler än 150 deltagare, den längsta uppföljningen var åtta veckor, och alla fyra rekryterade personer som rökte cigaretter vid start. Tre gjordes i USA, en i Nya Zeeland [1].

Det betyder att hela kunskapsbasen handlar om rökare. Frågan ”vad hjälper mig som använder påsar att sluta med påsar” är obesvarad. Cochrane skriver det själv: det finns ingen evidens för påsar vid avslutning eller minskning av andra tobaks- eller nikotinprodukter än cigaretter, och ingen evidens för hur påsar påverkar hur många som använder tobak i en befolkning [1].

Det lilla som ändå finns:

– Mot ingen insats alls: riskvot 1,58, men konfidensintervallet går från 0,07 till 35,32. En studie, 27 deltagare. Mycket låg säkerhet. Intervallet rymmer både att påsar hjälper mycket och att de inte gör någon skillnad [1].

– Mot e-cigaretter: riskvot 0,25 (0,03–2,02; en studie, 36 deltagare, låg säkerhet). Det pekar mot att fler slutade med e-cigaretter än med påsar, men bara en studie och ett brett intervall [1].

– Hög dos mot låg dos: riskvot 5,00 (0,26–96,13; 30 deltagare). Säkerheten bedömdes inte ens [1].

– Allvarliga biverkningar: inga inträffade i de tre studier som rapporterade dem [1].

Hur mycket nikotin en påse ger mättes i en egen liten studie: 20 rökare fick en ZYN med 9 milligram. Toppkoncentrationen i blodet blev 27,9 nanogram per milliliter, mot 19,5 efter en cigarett, men den kom långsammare. 30 minuter mot 6 minuter. Båda produkterna dämpade suget lika mycket över en halvtimme. Tre av deltagarna, alla lätta rökare, blev illamående och en kräktes [2].

Den enda randomiserade studien på rökare som ville byta till påsar gav 13 procent helt rökfria i 6-milligramsgruppen mot 0 procent i 3-milligramsgruppen efter fyra veckor. Skillnaden var inte statistiskt säker, och halten av tobaksspecifik nitrosamin (NNAL) i urinen var oförändrad i båda grupperna [3].

I Sverige är vitt snus den produkt som växer snabbast. 25 dosor per invånare över 15 år 2024, en ökning med 180 procent sedan 2021. Fem procent av befolkningen använder nikotinsnus dagligen [4] [5].

Hur starka bevisen är

Mycket låg till låg säkerhet för att påsar skulle hjälpa någon att sluta röka. För de flesta utfall finns inga data alls. Det är Cochranes egen gradering, och det är den svagaste nivå de använder [1].

En sak till, som är lätt att få fel: bland de fyra studierna var tre oberoende och en finansierad av tobaksindustrin, och den industrifinansierade studien bidrog inte med några data om rökstopp. Det är den bredare litteraturen om påsarnas innehåll av skadliga ämnen som till stor del är tillverkarnas, och där är de oberoende resultaten mer tvetydiga. Att skriva ”nästan bara industrifinansierat” om de fyra studierna vore fel [1].

Vad som hjälper i praktiken

Ingen vet, och det är hela svaret. Det finns ingen godkänd medicin för att sluta med påsar. De läkemedel som finns är indicerade för rökavvänjning, och Cochrane hittade inga studier där de prövats för påsbruk [1] [6].

Det som finns att ta till är samma stöd som för snus: rådgivning, ett bestämt datum, att göra vanan synlig genom att anteckna varje påse, att minska styrka eller antal successivt, och att prata med någon. Det är inte studerat för påsar specifikt. Det är studerat för tobak, med måttlig säkerhet för rådgivning, och det är den bästa gissning som går att göra i dag [7].

Vad som inte hjälper: att tro att ett lågt nikotininnehåll gör saken liten. Nikotinnivån i blodet från en påse ligger i samma klass som från en cigarett, och påsarnas höga pH gör att nikotinet tas upp snabbt [2] [8].

Det vi inte vet

Vi vet inte om påsar hjälper någon att sluta röka. Fyra studier, 284 personer, åtta veckor: det är allt. Vi vet inte om de hjälper någon att sluta med snus, e-cigaretter eller andra påsar. Vi vet inte vilka långsiktiga hälsoeffekter påsarna har, eftersom produkterna har funnits på marknaden i några år och den forskning som finns mäter nikotinets effekter i allmänhet [9].

Vi vet att tio studier pågick när översynen gjordes, med sökning fram till januari 2025, och att Cochrane efterlyser fler. Det är översynens egen inventering och inte en färsk lägesbild. Framtida studier bör enligt översynen jämföra påsar mot aktiva behandlingar, alltså nikotinläkemedel och e-cigaretter, i stället för mot ingen insats alls. Det är en rimlig beställning, och den säger också något om hur tunn kunskapen är i dag [1].

Var man får hjälp i Sverige

Vårdcentralen. Många distriktssköterskor är särskilt utbildade i att hjälpa människor att sluta med tobak och nikotin. Kontrollerat 26 september 2026 [10].

1177 Vårdguiden, på 1177.se och på telefon 1177. Samtalet kostnadsfritt [10].

Sluta-röka-linjen: 020-84 00 00. Telefon och chatt, måndag–torsdag 10–18, fredag 10–15. Hjälpen är kostnadsfri och anonym. Linjen beskriver påsar som en produkt med nikotin och högt pH och skriver att det saknas forskning om de långsiktiga hälsoeffekterna, men att kunskapen om nikotin är tillämplig. Rådgivarna är kvalificerade tobaksavvänjare [9] [11] [12].

Vad det kostar. 275 kronor för ett besök i öppenvården i Stockholms län, med variation mellan regioner. Högkostnadsskyddet är som mest 1 450 kronor per tolv månader. I de flesta regioner betalar den under 20 år ingenting i öppenvården, och den som fyllt 85 betalar ingen avgift [13] [14] [15].

Om du vill veta vad myndigheterna säger om påsarna: den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA godkände i januari 2025 marknadsföring av 20 ZYN-produkter, och i juni 2026 fick samma produkter bära ett påstående om lägre risk än cigaretter. Besluten gäller cigarettrökare som byter, inte påsbrukare som vill sluta [16] [17].

Det här är en av fem sidor. Översikten finns i Så slutar man.

Källor

  1. Cochrane 2025, systematisk översyn av randomiserade studier: Hartmann-Boyce J m.fl., *Oral
  2. Przulj D m.fl., *Nicotine delivery from and user reactions to nicotine pouches compared to
  3. Fucito LM m.fl., *Effects of oral nicotine pouches on cigarette smoking behaviour and tobacco harm
  4. Ramstedt, M., Den totala konsumtionen av tobaks- och nikotinprodukter i Sverige 2003–2024, CAN
  5. Folkhälsomyndigheten, Snusning i Sverige, Nationella folkhälsoenkäten Hälsa på lika villkor,
  6. Läkemedelsverket, Läkemedelsboken, Läkemedelsbehandling vid rökavvänjning (indikationer för
  7. Cochrane 2025, systematisk översyn: Livingstone-Banks m.fl., *Interventions for smokeless tobacco
  8. Sluta-röka-linjen, Vitt snus, e-cigaretter och heat-not-burn-produkter.
  9. Sluta-röka-linjen, samma sida som 8, och Om oss. https://www.slutarokalinjen.se/om-oss/
  10. 1177 Vårdguiden, Hjälp att sluta snusa.
  11. Sluta-röka-linjen, startsidan (telefonnummer och öppettider). https://www.slutarokalinjen.se/
  12. Sluta-röka-linjen, Stöd av läkemedel.
  13. 1177 Vårdguiden, Patientavgifter i Stockholms län.
  14. 1177 Vårdguiden, Patientavgifter och högkostnadsskydd.
  15. 1177 Vårdguiden, Högkostnadsskydd för öppenvård.
  16. U.S. Food and Drug Administration, *FDA Authorizes Marketing of 20 ZYN Nicotine Pouch Products
  17. U.S. Food and Drug Administration, *FDA Authorizes 20 ZYN Nicotine Pouches to Be Marketed with

Idé och urval: Pero · biologisk intelligens
Text: Iris · artificiell intelligens
Sifferkontroll: Aurora · artificiell intelligens