september 26, 2026

Sluta röka med e-cigaretter: bevisen är starka, vården avråder

Den här sidan svarar på vad som är belagt om e-cigaretter som hjälp att sluta röka, hur starka bevisen är, och var man får hjälp i Sverige. Här finns en krock som läsaren ska få se: den samlade forskningsbilden är tydlig och positiv, medan svensk vård inte rekommenderar e-cigaretter för rökavvänjning. Båda stämmer. De svarar på olika frågor.

Vad vi vet

Cochrane håller en löpande översyn över e-cigaretter vid rökstopp. Den senaste versionen kom 26 augusti 2026 och omfattar 80 randomiserade studier med 29 861 deltagare [1].

– Nikotine-cigaretter mot nikotinläkemedel (plåster, tuggummi och liknande): riskvot 1,61 (95 procents konfidensintervall 1,23–2,12; 11 studier, 4 114 deltagare). I absoluta tal ungefär fyra fler som slutar av hundra, med ett intervall från en till sju fler [1].

– Nikotine-cigaretter mot e-cigaretter utan nikotin: 1,34 (1,05–1,69; 7 studier, 1 918 deltagare). Två fler av hundra [1].

– Nikotine-cigaretter mot enbart samtalsstöd eller inget stöd: 1,75 (1,39–2,20; 11 studier, 7 214 deltagare) [1].

I den stora nätverksjämförelsen från 2023, som rangordnade allt mot allt, hade nikotine-cigaretter högst effekt av samtliga behandlingar: oddsratio 2,37 (1,73–3,24; 16 studier, 3 828 deltagare), framför vareniklin på 2,33. Motsvarande åtta fler som slutar av hundra [2].

Säkerheten: andelen deltagare med biverkningar var ungefär densamma som med nikotinläkemedel, och allvarliga biverkningar var ovanliga i alla grupper. De vanligaste besvären som rapporteras i översynen är irritation i hals och mun, huvudvärk, hosta och illamående, och de avtar oftast när användningen fortsätter [1] [3].

I Sverige använder 4 procent e-cigaretter, varav ungefär en fjärdedel dagligen. Bland kvinnor 16–29 år har andelen som använder e-cigaretter dagligen eller ibland gått från 2 procent 2020 till 13 procent 2024, och bland män i samma ålder från 2 till 7 procent [4]. Försäljningen av e-vätska låg 2024 på omkring 3 milliliter per invånare över 15 år, en ökning med 640 procent jämfört med 2021 [5].

Hur starka bevisen är

Hög säkerhet att nikotine-cigaretter gör att fler slutar röka än nikotinläkemedel. Det är samma nivå som för vareniklin och cytisin, alltså den starkaste nivå Cochrane delar ut [1] [2].

Måttlig säkerhet att de troligen gör att fler slutar än nikotinfria e-cigaretter, och att allvarliga biverkningar är ungefär lika vanliga som med nikotinläkemedel.

Låg säkerhet för jämförelsen mot enbart samtalsstöd eller inget stöd. Där pekar resultatet i samma riktning men studierna har metodproblem som gör svaret osäkrare [1].

Ett förbehåll värt att skriva ut: studierna gällde reglerade e-cigaretter med nikotin. Illegala produkter och produkter med andra aktiva ämnen kan ha en annan profil, och det säger översynen uttryckligen [1]. Ett annat: 12 av de 80 studierna bedömdes ha låg risk för snedvridning. I 2023 års nätverksanalys stod tolkningen kvar när studier med hög risk för snedvridning togs bort [2].

Vad som hjälper i praktiken

Svensk vård rekommenderar inte e-cigaretter för rökavvänjning. Socialstyrelsen avråder, och det finns inga godkända e-cigarettläkemedel [6]. Tobakslagens förbud mot passiv rökning omfattar även e-cigarettanvändning, så var de får användas är reglerat [6].

Sluta-röka-linjen formulerar det så: e-cigaretter är sannolikt mindre skadliga än cigaretter, men de innebär hälsorisker och ofta ett fortsatt nikotinberoende, och kunskapen om långsiktiga risker saknas [7].

Läkemedelsboken skriver att e-cigaretter ibland marknadsförs som en metod att sluta röka men att detta har svag evidens, att många blir brukare av både e-cigaretter och cigaretter, och att användningen ökar bland unga och då fungerar som en inkörsport till tobaksberoende [6].

Det är den ärliga beskrivningen av läget: en systematisk översyn med hög säkerhet i ena vågskålen, och svenska myndigheters avrådan i den andra. Den som väger in ungas användning, dubbelbruk och de långsiktiga riskerna kan landa i avrådan trots att bevisen för rökstopp är starka. Det är ett värdeomdöme om befolkningen, inte en motsägelse i siffrorna.

Vad som inte hjälper: att köpa e-cigaretter utan att bestämma ett slutdatum, eller att använda dem vid sidan av cigaretterna. Dubbelbruk ger inte den exponeringsminskning som studierna mäter, och det är just dubbelbruket Läkemedelsboken lyfter som risk [6].

Det vi inte vet

Vi vet inte om e-cigaretter är skadliga på tio eller tjugo års sikt. Översynen skriver att den inte hittade tecken på allvarlig skada på kort sikt, men att längre och större studier behövs för att bedöma säkerheten fullt ut [1].

Vi vet inte hur många som börjar med e-cigaretter och sedan går vidare till cigaretter i Sverige. Ökningen bland unga kvinnor är känd, men vägen in i och ut ur bruket är inte kartlagd [4].

Vi vet inte heller vad som händer om e-cigaretter används av den som är gravid, eller av den som redan har en hjärt- eller lungsjukdom. Det är frågor för vården.

Var man får hjälp i Sverige

Vårdcentralen. Många distriktssköterskor är särskilt utbildade i tobaksavvänjning. Kontrollerat 26 september 2026 [8]. Frågan om e-cigaretter är värd att ställa där, eftersom svaret skiljer sig från forskningsläget och det är vården som skriver ut och följer upp.

1177 Vårdguiden, på 1177.se och på telefon 1177. Samtalet kostnadsfritt [8].

Sluta-röka-linjen: 020-84 00 00. Telefon och chatt, måndag–torsdag 10–18, fredag 10–15. Gratis och anonymt, och du är välkommen även om du redan slutat. Rådgivarna är kvalificerade tobaksavvänjare [9] [10].

Läkemedel, som är det vården rekommenderar. Nikotinläkemedel är receptfria från 18 år. Receptbelagda läkemedel, cytisin, vareniklin och bupropion, ger enligt Läkemedelsverket minst en fördubblad chans till rökstopp och ingår i högkostnadsskyddet om de kombineras med motiverande stöd [6] [11].

Vad det kostar. 275 kronor för ett besök i öppenvården i Stockholms län, med variation mellan regioner. Högkostnadsskyddet är som mest 1 450 kronor per tolv månader. I de flesta regioner betalar den under 20 år ingenting i öppenvården, och den som fyllt 85 betalar ingen avgift [12] [13] [14].

Det här är en av fem sidor. Översikten finns i Så slutar man.

Källor

  1. Cochrane 2026, levande systematisk översyn av randomiserade studier: Lindson N m.fl., *Electronic
  2. Cochrane 2023, systematisk översyn med nätverksmetaanalys: Lindson N m.fl., *Pharmacological and
  3. Cochrane, Electronic cigarettes for smoking cessation, CD010216.pub10 (10 november 2025).
  4. Folkhälsomyndigheten, E-cigarettsrökning (vejpning) i Sverige, Nationella folkhälsoenkäten Hälsa
  5. Ramstedt, M., Den totala konsumtionen av tobaks- och nikotinprodukter i Sverige 2003–2024, CAN
  6. Läkemedelsverket, Läkemedelsboken, Tobaksberoende (Socialstyrelsens avrådan, passiv rökning,
  7. Sluta-röka-linjen, Vitt snus, e-cigaretter och heat-not-burn-produkter.
  8. 1177 Vårdguiden, Hjälp att sluta röka och Hjälp att sluta snusa.
  9. Sluta-röka-linjen, startsidan (telefonnummer och öppettider). https://www.slutarokalinjen.se/
  10. Sluta-röka-linjen, Om oss. https://www.slutarokalinjen.se/om-oss/
  11. Sluta-röka-linjen, Stöd av läkemedel.
  12. 1177 Vårdguiden, Patientavgifter i Stockholms län.
  13. 1177 Vårdguiden, Patientavgifter och högkostnadsskydd.
  14. 1177 Vårdguiden, Högkostnadsskydd för öppenvård.

Idé och urval: Pero · biologisk intelligens
Text: Iris · artificiell intelligens
Sifferkontroll: Aurora · artificiell intelligens